医療支援

支援サイト

プノンペン市郊外(主に西部保健局管轄地域)
スヴァイリエン州アン・タソー村

スヴァイリエン州スヴァイティアップ

支援前の状況

多くの発展途上国では賃金労働を求めて、農村地域から大量の人口が都市に流れ込んでいます。
カンボジアもそのうちの一国で、首都プノンペンには毎年たくさんの人が農村から出稼ぎにやって来ています。
貧しい生活を送る人々の多くは「スラム」と呼ばれる集落を都市郊外に形成して生活しています。
スラムでは舗装道路はおろか、電気や上下水道などの都市インフラ、学校や病院といった施設も整っておらず、人間的な生活を営むことが大変困難な環境です。
2005年にセカンドハンドの支援で完成したトゥックトラヘルスセンターも、それまでは入院用ベッドが２台しかなく、出産後の母親は乳幼児と一緒に廊下に直に寝ているという状況でした。

インフラや施設が整えばその地域の環境がよくなるという問題でもありません。
現金収入が絶対的に低い住民が、そのインフラや施設の恩恵にアクセスできるような「仕組み」の整備も必要不可欠です。

活動の目的と内容

プノンペン市保健局が貧困者が医療サービスを受けられるように実施しているプロジェクトへ支援。医療施設の建設、また運営費の支援を行いました。このプロジェクトでは、お金のない住民は無料、もしくは格安で診療を受けることができ、出産の場合でも無料、もしくは約10米ドルで出産できるようになっています。単なる医療問題の改善だけでなく、病気による貧困の悪循環から住民を救い出すことになります。施設が衛生的な環境になったことで、人々が病院に通うようになり、そこを拠点に結核や性病に関する衛生教育や、伝染病の予防接種も行えるようになっています。

活動の経緯

他の地域ではいまだ10～14％もある乳幼児死亡率が、サマキ地区では2006年には６％にまで減少しており、乳幼児死亡率の減少に医療施設建設支援も一役買ったと思われます。ポチェントンヘルスセンターは、支援により医療サービスが向上し、ヘルスセンターから病院に格上げされました。医療支援プロジェクト最初の対象となった、サマキヘルスルームには一日平均35人が訪れています。ヘルスセンターの評判を聞きつけて遠くから通ってくる患者も居て、一日の外来患者が100人を超える日も珍しくない状況で、スタッフも休む間がありません。

支援サイト

事業の背景：カンボジアの交通事故死亡率はASEANの中でワースト１位．先進国では当たり前にある救急医療システムがカンボジアにはないというのが現状です。カンボジアでも救急車は走っているが、担架を乗せただけの患者搬送車で延命を施す治療などは行われていない。また、ほとんどが民間病院の救急車で，患者に不当に高い搬送料（約１万円等：カンボジアの人の平均月収を上回る額）を請求するため、貧しい人々は利用できない。このような背景から多くの助かる命が失われている。

*1 保健室のような小規模の医療施設。スタッフはアシスタントドクターと看護師が各1名。住民が利用しやすい午前と夕方に診察。
*2 出産や簡単な処置ができる診療所のような施設。ヘルスルームで対応できない患者を診ることもある。スタッフはドクター2名、看護師7名、助産師7名程度。

●2014年2月～　2017年2月JICA草の根技術協力事業「救急医療における人材育成を通した国際協力（カンボジア）」のトピックを新しく追加

JICA草の根技術協力事業「救急医療における人材育成を通した国際協力（カンボジア）」
※JICA草の根技術協力事業とは：日本のNGO、大学、地方自治体及び公益社団法人の団体等がこれまで培ってきた経験や技術を活かして企画した、途上国への協力をJICAが支援し、共同で実施する事業。
＜プロジェクトの目標＞
カンボジア人によってスヴァイリエン州における救急医療分野が強化される

＜支援対象＞スヴァイリエン州
首都プノンペンから南東に車で約３時間のところにある、ベトナムとの国境の地域。日本を含む他国からの工場進出が目覚ましく、医療施設を利用する人も増え、工場から体調を崩した人の救急搬送が増える中、施設や技術の強化が追いついていない現状にある。（2014年）
スヴァイリエン州の医療従事者、救急車に搭乗する者を対象に技術研修を実施した。また、スヴァイリエン州の一般市民、工場労働者に向けた応急処置法のワークショップを実施した。事業当初、プノンペン市西部管区保険職員も対象とし、本事業以前から連携してきた西部保健管区の医師を講師やアドバイザーとしてスヴァイリエンに招き、協力してもらっていたが、保険管区の編成が変わったことなどから西部管区と限らずスヴァイリエン州での研修で貢献できる人材を視野に入れて連携した。
＜事業の内容＞
① 救急医療分野に於ける指導者の育成
② 医療従事者への技術指導
③ 一般市民への応急処置法の周知

＜専門家派遣＞
渡部医師（NPO法人TICO）　2014年2月、2014年8月、2015年３月、
2016年2月、2016年11月
大久保医師（つるぎ町立半田病院）2016年2月、8月、11月、2017年1月
宮下氏（四国こどもとおとなの医療センター特定看護師）2016年8月
石原氏、岡本氏、濱崎氏、飯田氏、（高松市消防局）2014年2月、2015年3月、2016年2月

＜カンボジア人来日研修＞
4名（2015年5月11日～18日）視察、研修、報告会の実施
研修先：香川県立中央病院、さくら診療所、四国こどもとおとなの医療センター、セカンドハンド、高松市消防局、高松市民病院、高松市保健センター、高松市夜間急病診療所、ホウエツ病院、よしのがわ往診診療所

4名（2016年5月24日～13日）カンファレンス参加、視察、研修、報告会の実施
研修先：香川県立中央病院、さくら診療所、四国こどもとおとなの医療センター、セカンドハンド、高松市消防局、高松市民病院、半田病院、ホウエツ病院、よしのがわ往診診療所

＜関係者＞
日本：高松市、高松市消防局、高松市市民病院、特定非営利活動法人TICO、JICA四国
カンボジア：カンボジア保健省、プノンペン市保健局、プノンペン市民病院、プノンペン市西部保健局、ポチェントン病院、スヴァイリエン州保健局、その他医療関係者、医療施設など
cam_04_t.pdf (jica.go.jp)

写真㉓　キャプション「来日研修＠高松市消防局」
写真㉔　キャプション「専門家派遣＠カンボジア」
写真㉕　キャプション「来日研修＠ホウエツ病院」